Интравитреальная инъекция что это

Интравитреальная инъекция — способ введения лекарственных веществ в стекловидное тело напрямую. Данная разновидность инъекций является наиболее эффективной при лечении возрастной макулярной дистрофии, диабетического макулярного отека, патологий сосудов сетчатки, воспалительных поражений внутренних оболочек глазного яблока, кровоизлияний внутрь глаза.

Техника выполнения

Интравитреальная инъекция выполняется только в условиях стерильной операционной офтальмологического отделения, опытным хирургом.

Перед началом процедуры, производится дезинфекция века, поверхности глаза, кожи вокруг. После предварительной местной капельной анестезии, склеру и предлежащую к ней плоскую часть цилиарного тела прокалывают в 4 мм от лимба шприцем, с тонкой инъекционной иглой. Иглу вводят в стекловидное тело, заглубляя на 2-3мм. Глубина введения иглы, при этом, может регулироваться посредством специального ограничителя.
Надавливая на поршень, хирург вводит лекарственный препарат в стекловидную полость.

После инъекции, сразу проводят контроль ВГД. При повышенном его значении выполняется парацентез — прокола роговой оболочки у лимба. В период после данной операции назначаются инстилляции препаратов с анибактериальным и противовоспалительным действием.

Видео процедуры

Осложнения

Возможные осложнения интравитреальных инъекций: реактивное повышение ВГД, отслойка сетчатки глаза, формирование сенехий, подвывих хрусталика, эндофтальмит, увеит, развитие катаракты.

Препараты вводимые интравитерально

Луцентис – средство для лечения возрастной макулярной дегенерации в экссудативно-геморрагической форме, отека сетчатки вследствие окклюзии вен, диабетического отека макулы.

Озурдекс – раствор, назначаемый в терапии макулярного отека, обусловленного окклюзией (закупоркой) центральной вены сетчатой оболочки или ее ветвей. Чаще всего подобное состояние возникает на фоне гипертонии и атеросклероза.

Гемаза – препарат, эффективный при лечении окклюзии и тромбоза центральной артерии сетчатой оболочки, гифемы и гемофтальма, кровоизлияниях в полость глаза. Кроме того, средство применяют в качестве профилактического при риске образования спаек после антиглаукомных операций.

Антибиотики — как правило, это антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые требуют тщательного расчета дозировки. Ведь, чрезмерная доза антибиотика способна вызвать токсическое поражение сетчатки глаза.

Специалисты нашей офтальмологической клиники выполняют любые виды интравитреальных инъекций. А техническое оснащение позволяет осуществлять качественную диагностику и последующий мониторинг проведенного лечения.

Наши преимущества

«Московская Глазная Клиника» — современное медицинское учреждение, предоставляющее полный спектр профессиональных услуг в области офтальмологии. Клиника имеет в своем распоряжении лучшие образцы современной аппаратуры ведущих мировых производителей.

В Клинике ведут прием ведущие отечественные специалисты, имеющие чрезвычайно широкий практический опыт. Так, в клинике консультирует хирург высшей категории Фоменко Наталия Ивановна. Благодаря высокому профессионализму врачей и применению современных технологий МГК гарантирует наилучший результат лечения и возвращение зрения. Обращаясь в "Московскую Глазную Клинику", вы можете быть уверены в быстрой и точной диагностике и эффективном лечении.

В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование и получить рекомендации по самым эффективным методам лечения. Комплексное обследование пациента (включающее в себя такие методы как проверка остроты зрения, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия) составляет 3500 рублей.

Стоимость выполнения интравитреальной инъекции в Клинике составляет 19 000 рублей (за 1 инъекцию, без стоимости препарата).

Окончательная стоимость лечения определяется в каждом конкретном случае индивидуально и зависит от конкретного диагноза, стадии заболевания, имеющихся на руках анализов и т.д.

Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 (звонок с мобильных и регионов РФ бесплатный) или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом "Цены".

В нашем отделении делаются все виды интравитреальных инъекций. Если Вас интересует введение афлиберцепта, ранибизумата, или эйлера по поводу неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации, уточните этот вопрос с нашими специалистами по телефону +7 (911) 122-82-75.

Интравитреальная инъекция — метод введения лекарственных средств напрямую в стекловидное тело. Используется при лечении возрастной макулярной дегенерации, диабетического макулярного отека, заболеваний сосудов сетчатки, внутриглазных кровоизлияний, воспалений внутренних оболочек глазного яблока.

Процедура интравитреальной инъекции выполняется только опытными офтальмохирургами в условиях операционной офтальмологического отделения.

Техника выполнения операции

Производится дезинфекция кожи вокруг глаза, веко и поверхность глаза. После предварительной местной эпибульбарной анестезии склера и предлежащая к ней плоская часть цилиарного тела прокалывается шприцем, снабженным тонкой инъекционной иглой на расстоянии 4 мм от лимба.

Игла вводится в стекловидное тело на 2-3 мм в глубину. Глубину введения иглы в стекловидное тело можно регулировать при помощи особого ограничителя.

При надавливании на поршень лекарственный препарат попадет в стекловидную полость.

Сразу же после инъекции проводится контроль ВГД. При его повышении производится парацентез, путем прокола роговицы у лимба. В послеоперационном периоде производится инстилляция анибактериальных и противовоспалительных капель.

Осложнения

Среди осложнений метода — развитие катаракты, реактивное повышение ВГД, формирование синехий, отслойка сетчатки глаза, подвывих хрусталика, увеит, эндофтальмит.

Интравитреальное введение Луцентиса

Луцентис — лекарственное средство, используемое при лечении экссудативно-геморрагической формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД), диабетического отёка макулы и отека сетчатки из-за окклюзии вен сетчатки. Луцентис включает моноклональные антитела к эндотелиальному фактору роста А (VEGF-A).

Препарат был разработан как высокоэффективное и безопасное средство для нужд офтальмологии.

Луцентис уменьшает чрезмерную стимуляцию ангиогенеза при ВМД, нормализует толщину сетчатки, влияет на связь только с активными изоформами фактора роста новых сосудов. Это обеспечивает патогенетический подход к терапии.

Читайте также:  Перистолистник матогросский зеленый

Препарат активно распространяется внутри слоев сетчатки глаза. Благодаря этому снижается отек макулы, исключаются расширение области поражения, дальнейшее развитие ХНВ и образование свежих гематом.

Пациент проходит компьютеризированное диагностическое обследование зрения. Врач-офтальмолог изучает данные исследования и принимает решение о использовании препарата Луцентис. Пациенту составляют индивидуальный график введения инъекций и делается прогноз относительно результатов лечения.

Курс лечения включает 3 инъекции, проводимые один раз в месяц. Обычно этого достаточно для стабилизации ситуации. В дальнейшем число инъекций может быть изменено. В норме промежуток между введениями доз включает 1 месяц. При необходимо несколько раз в год показаться лечащему врачу.

Состояние макулы контролируется при помощи инновационного оптического когерентного томографа RTVue-100 (Optovue, USA). Устройство сделано с учетом клинических требований офтальмологов, оно позволяет получать 2D и 3D изображение состояния сетчатки и структур диска зрительного нерва. Высокая разрешающая способность и скорость работы расширяет возможности исследования и дают точную оценку функции глазного дна.

Интравитреальная инъекция препарата «Озурдекс»

Озурдекс — это имплант с высоким содержанием Дексаметазонта для интравитреального использования.

Фармакологическое действие

Дексаметазон — сильнодействующий глюкокортикостероид с широким спектром возможностей. Он может купировать воспаление, снижать выраженность отека, устранять проницаемость капилляров, отложение фибрина и смещение фагоцитов в область воспаления. Дексаметазон блокирует рост эндотелия сосудов и исключает высвобождение простагландинов, часть из которых по сути — медиаторы цистоидного отека макулы.

Показания

Макулярный отек, вызванный окклюзией центральной вен сетчатки и ее ветвей. Окклюзия вен сетчатки — это закупорка вен и капилляров сетчатки глаза. Она образуется из-за атеросклероза и гипертонии.

Дозировка и способ применения

Назначение данного импланта в аппликаторе — разовое интравитреальное введение. Его проводит только опытный врач-офтальмолог.

Рекомендованная доза — один имплантат в пораженный глаз. Повторное использование препарата проводится

  • при снижении остроты зрения;
  • по мнению офтальмолога риски повторной инъекции превышают полезный эффект.

Поэтому если при лечении острота зрения пациента улучшается, дальнейшего использования Озурдекса не нужно. Действие препарата сохраняется на протяжении 6 месяцев.

Интравитреальная инъекция Гемазы

Гемаза — препарат с ярко выраженным фибринолитическим и тромболитическим действием, используется в офтальмологии

  • при окклюзии центральной артерии глазной сетчатки;
  • при гифеме или гемофтальме;
  • при субретинальном, интраретинальном и преретинальном кровоизлияниях;
  • для профилактики спаечного процесса после антиглаукомных оперативных вмешательств;
  • в случае тромбоза центральной вены сетчатки глаза с ее ветвями;

Препарат хорошо сочетается с дексаметазоном и эмоксипином.

Интравитреальная инъекция антибиотика

Техника выполнения операции

Техника операции соответствует вышеописанной с некоторыми дополнениями. После прокола склеры шприцем забирают 0,1 мл стекловидного тела для дальнейшего микробиологического исследования. После чего, оставляя иглу в стекловидном теле, производят замену шприца с дальнейшим введением в стекловидное тело 0,1 мл раствора с содержанием антибиотика. Далее игла удаляется.

Перед инъекцией антибиотика в стекловидное тело следует тщательно расчитать дозу препарата. Чрезмерная доза антибиотика может вызвать риск токсического поражения сетчатки глаза.

Обычно для антибактериального препарата широкого спектра действия, который вводится интраокулярно, дозировка составляет 0,4 мг и вводится в объеме 0,1-0,2 мл раствора. Частота, с которой будут проводиться интравитреальные инъекции, зависит от фармакодинамики лекарственного средства, вводимого в стекловидное тело.

Стекловидное тело сохраняет терапевтическую концентрацию большинства антибиотиков в течение трех суток. Поэтому повторять интравитреальные инъекции следует, отталкиваясь от этого свойства стекловидного тела. Необходимо учитывать, что концентрация введенного антибиотика соотносится с выраженностью воспаления внутри глаза.

Наибольший эффект в применении интравитреальных инъекций достигается, если внутриглазная инфекция, имеющая очаговое, диффузное или смешанное происхождение, находился на I стадии развития.

На второй стадии эндофтальмита эффект от интравитреальных инъекций антибиотика снижается. В последующих стадиях развития инфекционного процесса использование введение антибиотика интравитреально нецелесообразно.

Телефоны

Часы работы:
(по рабочим дням)
10:00 — 17:00

Из известных способов введения лекарственных веществ для доставки их к тканям глаза наибольшая концентрация создается при интравитреальной инъекции (ИВИ). Так, в стекловидном теле остается до 51,4%, а в сетчатку и сосудистую оболочку проникает до 13,2% введенной дозы. При других способах введения (субконъюнктивальном и субтеноновом) в стекловидное тело, сетчатку и сосудистую оболочку проникает не более 5,3% введенной дозы.

Данная операция является достаточно безопасной, повысить ее безопасность может соблюдение простых правил асептики, техники манипуляций, организации наблюдения за пациентом после операции. Техника ИВИ является относительно простой, вместе с тем, вследствие проникновения в стекловидную камеру, ИВИ можно отнести к «полостным» вмешательствам.

При интравитреальном введении лекарственное вещество попадает в ретроцилиарные цистерны стекловидного тела. В случае сохранной структуры стекловидного тела оно через 8 ч-2 суток достигает задних его отделов, а затем сосудистой оболочки и сетчатки. Это позволяет поддерживать концентрацию лекарственного препарата в течение более длительного времени по сравнению с другими путями доставки, а также снижает возможные побочные системные эффекты ввиду меньшей дозы и количества вещества, которое выводится из глаза и попадает в системный кровоток.

История вопроса

Первое упоминание в доступной литературе об ИВИ относится к 1911 году. Именно тогда J. Ohm описал введение газа в стекловидную камеру (через место дренажа субретинальной жидкости в 7 мм от лимба) с целью тампонады сетчатки. ИВИ лекарственных препаратов стала применяться с появлением антибиотиков. Пенициллин вводили в 1940-х либо путем ИВИ, либо непосредственно через рану после удаления внутриглазного инородного тела. Однако в итоге предпочтение в лечении эндофтальмитов было отдано субконъюнктивальному и системному применению пенициллина.

Читайте также:  Почему котам нельзя свинину

Следующий период активного развития метода интравитреального введения лекарственных средств связан с разработкой безопасного доступа в стекловидную камеру через плоскую часть цилиарного тела и формированием понятия гематоофтальмический барьер (ГОБ). Введение лекарства непосредственно к патологическому очагу и наличие ГОБ позволяют значительно снизить дозу, необходимую для создания терапевтической концентрации в тканях глаза и уменьшить системные побочные эффекты от применения препарата. Это привело к расширению спектра лекарственных веществ и показаний к ИВИ.

В 1970-х годах проведены исследования по токсичности и эффективности антибиотиков и противовоспалительных средств, что позволило внедрить их ИВИ в клиническую практику в лечении эндофтальмитов. Тогда же проведены исследования по интравитреальному применению антинеопластических средств для лечения пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). В 1980–1990-х годах исследована эффективность и токсичность некоторых антивирусных препаратов, фармакокинетика протеолитических ферментов, произошло внедрение в клиническую практику ИВИ проурокиназы, тканевого активатора плазминогена и ганцикловира; в 2000-х — триамцинолона.

Определение роли сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) в патогенезе интраокулярной неоваскуляризации послужило толчком к разработке технологии антиVEGF-терапии. Применение ингибиторов VEGF оказалось значительно эффективнее в лечении таких заболеваний сетчатки, ранее неизбежно приводивших к инвалидности по зрению, как неоваскулярная форма возрастной макулярной дегенерации, миопическая хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ), посттромботическая отечная макулопатия, диабетическая отечная макулопатия (ДМО) и др.. Технология антиVEGF-терапии основана на ИВИ ингибиторов VEGF. В связи с этим в последние годы наблюдается значительный рост количества выполняемых ИВИ и связанных с ними исследований.

Препараты и показания к ИВИ

Антибиотики В настоящее время ИВИ антибиотиков применяется для лечения бактериальных эндофтальмитов. В лечении острого послеоперационного эндофтальмита ванкомицин (1 мг) в комбинации с любым цефалоспорином третьего поколения (Цефтриаксон (2 мг), Цефтазидим (2 мг), Моксолактам (2 мг)) или Амикацином (0,4 мг) рекомендуется в качестве эмпирической терапии.

Противогрибковые средства Частота грибковых эндофтальмитов колеблется от 3 до 13% Наиболее часто вызываются грибами рода Candida и Aspergillus. В лечении грибковых эндофтальмитов и ретинитов нашли применение Амфотерицин В, Вориконазол.

Противовирусные средства ИВИ противовирусных средств применяются для лечения вирусных ретинитов. Ганцикловир (2000–5000 мкг), Цидофовир (10–20 мкг), Фоскарнет (1000–2400 мкг) рекомендуются для лечения цитомегаловирусного ретинита, а Ацикловир (240 мкг) в лечении острого некроза сетчатки, вызванного Herpes simplex.

Нестероидные противовоспалительные средства В экспериментах показана эффективность ИВИ нестероидных противовоспалительных средств в лечении ПВР (Напроксен в сочетании с 5-фторурацилом), ХНВ (Диклофенак), увеитов, включая болезнь Бехчета (Этанерсепт, Адалимумаб).

Кортикостероиды Триамцинолон и дексаметазон методом ИВИ применяются после витреоретинальной хирургии, в сочетании с ингибиторами ангиогенеза при ХНВ, в качестве монотерапии ХНВ и послеоперационного макулярного отека, для лечения ДМО и посттромботического макулярного отека, для подавления ПВР.

Иммуномодуляторы Комбинация системного и интравитреального применения Циклоспорина А подавляет увеит, вызванный Herpes simplex. Для лечения хронического неинфекционного увеита и ХНВ в эксперименте рассматривается Рапамицин.

АнтиVEGF-препараты Выпускается ряд препаратов данной группы: Макуджен, Луцентис, Авастин, Эйлеа и др.. Макуген — в настоящее время вышел из широкого употребления в связи с тем, что эффект от его применения значительно уступает эффективности Луцентиса и Авастина. Авастин широко применяется off-label для лечения экссудативных макулопатий. На 1-й и 2-й стадиях находятся испытания VEGF ловушки (VEGF trap или Regeneron, (Tarrytown, NY)) и ингибитора трансляции VEGF-РНК Bavasiranib или Cand5 (Acuity Pharmaceuticals, Philadelphia, PA).

Антинеопластические средства В клинической практике как дополнительная терапия внутриглазной лимфомы используется ИВИ метотрексата. Ритуксимаб в эксперименте и в клинике использован для лечения глазных проявлений первичной лимфомы ЦНС.

Ферменты В клинической практике достаточно широко используются современные тромболитики — проурокиназа и тканевой активатор плазминогена. Первым препаратом, разрешенным для интравитреального введения в РФ, является препарат рекомбинантной проурокиназы «Гемаза», которая успешно применяется интравитреально в лечении посттравматического, диабетического гемофтальма, тромбоза центральной вены сетчатки, субретинальных кровоизлияний. Так же активно для ИВИ используются препараты тканевого активатора плазминогена.

Методика интравитреальных инъекций

ИВИ — хирургическая манипуляция перфорации фиброзной капсулы в области плоской части цилиарного тела инъекционной иглой. Тем самым основным моментом воздействия является нарушение целостности фиброзной капсулы с проникновением внутрь стерильной стекловидной камеры хирургического инструмента — инъекционной иглы (предпочтительно 30 или 32 Ga). Это позволяет определить ИВИ как полостное хирургическое воздействие, требующее соблюдения соответствующих условий до, во время и после вмешательства.

ИВИ должна выполняться подготовленным врачом-офтальмологом в условиях строгой асептики, нельзя проводить ИВИ на обоих глазах в один день.

Предоперационный период Информирование пациентов включает цель ИВИ, описание операции, риски, возможность повторных ИВИ, альтернативное лечение, используемые препараты, возможность снижения зрения после операции, меры профилактики инфекции, производимые пациентом, заканчивается подписанием информированного согласия на выполнение ИВИ. Уточнение при сборе анамнеза и обследовании наличия аллергий, глаукомы, приема антикоагулянтов (наличие глаукомы и хорошо сбалансированная антикоагулянтная терапия не являются противопоказанием к ИВИ). На сегодняшний день нет каких-либо систематических научных доказательств преимущества антибиотиков до операции, но многими докторами рекомедуются инстилляции антибиотика широкого спектра за 3 дня до и 3 дня после ИВВ, наряду с каплями, снижающими ВГД.

Требования к помещению для ИВИ ненамного отличаются от требований к полноценной операционной, поэтому мы считаем наиболее правильно проводить ИВИ в условиях штатной операционной. Это обусловлено требованиями максимального соблюдения правил асептики-антисептики для профилактики наиболее грозных осложнений инфекционной природы. Необходимо использование операционного микроскопа с расположением пациента на офтальмохирургическом операционном столе, что обеспечивает большее удобство при выполнении микроманипуляций.

Читайте также:  Уход за енотом в квартире

Техника ИВИ Инъекцию выполняют под местной эпибульбарной анестезией (ксилокаин, маркаин, инокаин) путем 3-4- кратного закапывания с интервалом 1 мин. Обязательна обработка операционного поля по стандартной методике. Обязательна санация конъюнктивальной полости закапыванием 5%-го повидон-йода в конъюнктивальный мешок с экспозицией 3 минуты и последующим промыванием 0,9%-м физиологическим раствором, что является доказанным методом для уменьшения риска послеоперационных эндофтальмитов. Использование векорасширителя обеспечивает удобство и безопасность проведения инъекции. Склеропункцию выполняют в одном из «косых» меридианов в 3,5 мм от лимба (разметка склерометром). Прямых меридианов необходимо избегать для предотвращения повреждения цилиарных артерий и развития геморрагических осложнений. Пациента просят посмотреть в направлении, противоположном меридиану предполагаемого прокола фиброзной капсулы. Далее глазное яблоко фиксируют с помощью пинцета за эписклеру для его иммобилизации и профилактики осложнений.

Выполнение склеропункции возможно в двух вариантах: прямой и с формированием тоннельной склеростомы. При прямой склеропункции прокол склеры в проекции плоской части цилиарного тела производится иглой 30 Ga, ориентированной перпендикулярно склере, выполняется впрыскивание препарата и последующее извлечение иглы. Для формирования тоннельной склеростомы офтальмохирург осуществляет прокол конъюнктивы, сдвигает ее к месту склеропункции на 2–3 мм и под углом 30º выполняет первое «колено» склеростомы на 1/3–1/2 глубины. Длина этой части склеростомы должна быть 0,5–1 мм. Второе «колено» создается путем ротации иглы в перпендикулярное по отношению к плоскости склеры положение с последующим сквозным ее проколом. Иглу вводят на всю глубину для обеспечения визуального контроля через зрачок положения ее кончика. Производят введение инъецируемого вещества. Иглу извлекают одним движением. Созданная по такой методике склеростома, как правило, самогерметизируется, предотвращая рефлюкс стекловидного тела и снижая возможность инфицирования. Операция завершается введением под конъюнктиву дексаметазона и антибиотика.

Послеоперационный период Немедленно после проведения ИВИ необходимо проверить наличие светоощущения для исключения окклюзии центральной артерии сетчатки. В случае необходимости проверить уровень внутриглазного давления через 30 минут после операции. Парацентез не является необходимым во всех случаях, однако он должен быть предпринят при признаках окклюзии ЦАС. Необходимо назначение местных антибиотиков минимум первые 3 дня после инъекции. В течение первых 8 дней после ИВИ пациент должен быть осмотрен хирургом. Пациент должен быть проинструктирован о возможных симптомах осложнений (покраснение глаз, глазной дискомфорт, боль в глазу, снижение зрения), при которых он должен немедленно обратиться к офтальмологу.

Осложнения интравитреальных инъекций

Осложнением угрожающие потерей зрения в ближайшем послеоперационном периоде. Наиболее опасным осложнением является потеря зрения в результате сосудистых нарушений на фоне повышения ВГД. Введение дополнительного объема жидкости или газа неизбежно приводит к повышению ВГД в 2,4–38,3%. В большинстве случаев повышение ВГД после введения 0,05 мл носит транзиторный характер и снижается до безопасного уровня в течение 15–30 минут без парацентеза. В значительной степени уровень прироста ВГД определяется такими показателями, как объем введения, исходный уровень ВГД и ригидность фиброзной капсулы глаза. ИВИ лекарственных препаратов в объеме 0,05 мл не вызывает значимых ухудшений функциональной активности проводящих путей зрительного анализатора на уровне третьего нейрона и выше как в целом, так и аксиального пучка. По данным литературы, стойкие сосудистые нарушения (окклюзии ЦАС) встречаются при ИВИ в 0,01%, преходящие сосудистые нарушения — в 0,01%.

Частота встречаемости эндофтальмитов после ИВИ существенно различается в зависимости от вводимого препарата. В многоцентровом проспективном рандомизированном исследовании VISION частота инфекций была значительно сокращена после внесения изменений в протокол ИВИ. Это позволило считать соблюдение техники ИВИ залогом снижения риска эндофтальмитов. Основным механизмом асептических эндофтальмитов и псевдоэндофтальмитов является воспалительная реакция стекловидного тела на компоненты вводимого раствора — как на само лекарственное вещество, так и растворитель, консерванты и балластные вещества. Так, после ИВИ триамцинолона, прошедшего предварительную фильтрацию, псевдоэндофтальмиты не наблюдались.

Авторы Количество ИВИ и препараты Культурально «+»
эндофтальмиты
Культурально «-»
Э и псевдоЭ
Baudouin С., 1996 2890, Ганцикловир 4 (0,14%)
Gragoudas Е., 2004 7545, Макуджен 12 (0,16%)
Westfall А., 2005 1006, Триамцинолон 1 (0,1%)
Fung A., 2006 7113, Авастин 1 (0,014%)
Meyer С., 2007 1844, Авастин 2 (0,23%)
Jonisch J., 2008 554, Триамцинолон 11 (1,99%)
Jonas J., 2008 3818, Авастин
1588, Триамцинолон
2 (0,052%)
2 (0,052%)
Mason J.3rd, 2008 5233, Авастин 1 (0,019%)
Pilli S., 2008 406, Макуджен
3501,Авастин
6347 Луцентис



1 (0,028%)
2(0,032%)
Wu L., 2008 4303, Авастин 7 (0,16%)
Бойко Э.В., 2010 2013, Авастин, Луцентис, Триамцинолон, Гемаза 2(0,1%)
  • Отслойка сетчатки встречается в 0,02–0,9%, тракционые разрывы сетчатки — в 0,16%. Как правило, это, является следствием течения основного заболевания (ретинита, диабетической ретинопатии) и может иметь связь с повреждением стекловидного тела на глазах, с имеющимися предпосылками к развитию отслойки сетчатки (ПХРД, тракция, «немой» разрыв).
  • Гемофтальм встречается до 1,3% (чаще у пожилых пациентов, принимающих дезагреганты).
  • Тромбозы глубоких вен описаны в 0,01%, субретинальные кровоизлияния в 0,06%, разрывы пигментного эпителия — в 0,06%, травматические катаракты в 0,01% случаев. Развитие или прогрессирование катаракты описано в 0,01–9,9% .
  • Увеиты встречаются в 0,09–6,3%. Операционная травма, токсические и антигенные свойства вводимых веществ, инфекция — основные причины развития увеитов.
  • Эрозия роговицы встречается в 0,15%. Данное осложнение является следствием индивидуальной чувствительности роговичного эпителия пациентов к стандартной дозировке применяемого эпибульбарно антисептика.
  • Субконъюнктивальные кровоизлияния описаны в 0,03%

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *