Шистосомы цикл развития

КРОВЯНЫЕ СОСАЛЬЩИКИ, или шистосомы : Schistosoma haematobium, S. mansoni и S. Japonicum – биогельминты, возбудители шистосомозов. Заболевания распространены в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Морфологические особенности : кровяные сосальщики раздельнополы (рис.27). У самца тело шире и короче (10-15 мм), чем у самки (до 20 мм). Молодые особи (до 6 месяцев) живут раздельно, а затем соединяются попарно. Для этого на брюшной стороне самца имеется желобок (гинекофорный канал), в котором помещается самка. Самцы имеют развитую брюшную присоску, которая обеспечивает надежную фиксацию их к стенкам сосудов.

Рис. 27. Особенности морфологии возбудителей шистосомозов. А – схема строения марит, Б – яйцо S. haematobium (7х40), В — яйцо S. mansoni (7х40), Г – яйцо S. japonicum (7х40), Д – мариты (х20), Е – шистосомула (7х40), Ж – яйцо S. mansoni в стенке кишечника (7х40)

Цикл развития: основные хозяева – человек и различные млекопитающие, промежуточные хозяева – несколько видов пресноводных моллюсков (рис.28).

Рис. 28. Схема цикла развития возбудителей шистосомозов

Стадии жизненного цикла: марита – яйцо – мирацидий – спороциста I порядка – спороциста II порядка – церкарий.

Половозрелые особи локализованы в венах брюшной полости человека. После оплодотворения самки откладывают яйца в просвет мелких сосудов стенок полых органов (мочевого пузыря, кишечника и др.). Яйца имеют острые шипы, а зародыш выделяет протеолитические ферменты, с помощью которых яйца продвигаются через ткани в просвет органа. Для дальнейшего развития они попадают в воду и развиваются в теле моллюсков. Церкарии выходят из моллюсков, плавают в воде и активно внедряются в кожу или слизистые оболочки человека при купании, работе в воде (на рисовых полях и др.), питье воды из открытых водоемов. Одежда не препятствует проникновению церкариев. Проникшие в организм церкарии по лимфатическим и кровеносным сосудам попадают в правое предсердие,

правый желудочек сердца, затем в легкие, далее – в вены брыжейки, стенок толстого кишечника, мочеполовой системы.

У человека могут паразитировать и некоторые другие виды шистосом (S. intercalatum). В умеренном климате церкарии шистосом водоплавающих птиц (уток, чаек) могут вызывать у человека шистосомозные дерматиты.

SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM – возбудитель урогенитального (мочеполового) шистосомоза (бильгарциоза). Заболевание распространено в Африке, странах Ближнего Востока, Центральной и Южной Америки.

Морфологические особенности: длина тела самца 10-15 мм, самки – до 20 мм. Тело покрыто шипами.

Особенности цикла развития : промежуточные хозяева – пресноводные моллюски родов Bullinus, Physopsis и др. Основные хозяева – человек и обезьяны. Взрослые особи живут в организме человека до 40 лет и локализуются в мелких венах малого таза, преимущественно мочевого пузыря, матки, верхней части влагалища.

Половозрелая самка продуцирует до 300 яиц в сутки, которые выделяются во внешнюю среду с мочой.

Механическое (повреждение яйцами стенок мочеполовой системы: на слизистой оболочке мочевого пузыря наблюдаются признаки воспаления, язвы и полипозные разрастания).

Токсико-аллергическое (отравление организма продуктами жизнедеятельности).

Питание за счет организма хозяина и нарушение обменных процессов

(поглощение питательных веществ, витаминов, форменных элементов крови). Мутагенное (в местах, эндемичных по шистосомозу, в 10 раз больше раковых заболеваний мочевого пузыря и мочевыводящих путей, чем в

Характерные симптомы: зуд и покалывание в месте внедрения церкариев в кожу, сыпь. В период миграции молодых шистосом появляется кашель с мокротой и даже кровохарканием, симптомы бронхиальной астмы, протекающей на фоне общего недомогания, головной боли, слабости и снижения аппетита.

В дальнейшем симптоматика обусловлена локализацией гельминтов и их яиц, степенью поражения мочевыводящих путей и половых органов. Характерными признаками являются дизурия (нарушение мочеиспускания), гематурия (выделение крови в конце мочеиспускания), болезненное мочеиспускание.

Осложнения: пиелонефрит, гнойные воспалительные процессы почек, поражение предстательной железы и семенных пузырьков, отек мошонки, частичная или полная импотенция, нарушения менструального цикла, самопроизвольные аборты, сепсис, уремия и др.

Лабораторная диагностика: нахождение яиц при микроскопическом исследовании мочи и биоптатов слизистой мочевого пузыря. Яйца S. haematobium овальные (150 х 60 мкм), вытянутые, с шипом на одном из полюсов (рис. 27). Часто применяют иммунологические методы (определение антител в сыворотке крови больных)

SСHISTOSOMA MANSONI – возбудитель кишечного шистосомоза (бильгарциоза). Заболевание распространено в Африке, на Аравийском полуострове, в Южной Америке и на островах Карибского моря.

Морфологические особенности: размеры самца – до 10 мм, самки – до 15 мм, более крупные шипы на кутикуле.

Особенности цикла развития: основные хозяева – человек, крупный рогатый скот, собаки, грызуны; промежуточные хозяева – моллюски родов Planorbis, Phisopsis и др. Половозрелые особи локализованы в мезентериальных венах. Яйца откладывают в мелких венулах кишечника, откуда они проходят в полость кишки и с фекалиями попадают во внешнюю среду. Средняя продолжительность жизни взрослых паразитов в организме человека 8 – 30 лет.

Патогенное действие сходно с действием S. haematobium, но поражаются преимущественно кишечник и печень. Тяжелые осложнения наблюдаются при поражении печени заносящимися туда яйцами. Яйца могут попадать в малый круг кровообращения и вызывать закупорку сосудов легких.

Характерные симптомы: дерматит, зуд на месте внедрения церкариев, боли в животе, нерегулярный стул, примесь крови и слизи в фекалиях.

При массивной инвазии наблюдаются чередующиеся поносы и запоры, кровотечения из прямой кишки, иногда ее выпадение, тенезмы (ложные позывы), метеоризм, потеря веса. Поражения печени и увеличение селезенки встречаются у 50% больных. Печень становится плотной, позже развивается асцит. Характерны диарея, отеки нижних конечностей и живота.

Лабораторная диагностика: обнаружение яиц шистосом в фекалиях и в биоптатах слизистой оболочки кишечника. Яйца S. mansoni овальные (150 х 70 мкм) с боковым крючкообразным шипом (рис. 27). Применяют иммунологические методы.

SCHISTOSOMA JAPONICUM – возбудитель японского шистосомоза (бильгарциоза, болезни Катаяма). Заболевание распространено в странах Юго-Восточной Азии (Япония, Китай, Филиппины, Индонезия).

Морфологические особенности : гладкая поверхностью тела

(отсутствие шипов). Размеры тела самца – до 20 мм, самки – до 26 мм. Особенности цикла развития: основные хозяева – человек, дикие и

домашниемлекопитающие (обезьяны, крупный рогатый скот, лошади, свиньи, крысы, собаки и др.). Промежуточные хозяева – моллюски рода Oncomelania. Пары гельминтов постоянно остаются на месте и продуцируют до 5 000 яиц в сутки. Локализация – воротная и мезентериальная вены.

Патогенное действие как и при кишечном шистосомозе, но более выражено, вследствие чего заболевание протекает тяжелее. Хроническое течение болезни приводит к развитию цирроза печени. Возможно занесение яиц гельминта в головной мозг.

Характерные симптомы аналогичны симптомам кишечного шистосомоза, но более выражены, в том числе дерматит и зуд. Начало яйцекладки шистосомами сопровождается следующей симптоматикой ("синдром Катаяма"): внезапное начало, лихорадка в течение 3-х недель и более, потеря аппетита, повышенная утомляемость, кашель, появление сыпи, отеки мягких тканей вокруг глаз, мошонки и крайней плоти.

Осложнения: судороги и эпилептиформные припадки, нарушения зрения и речи, временная потеря сознания.

Лабораторная диагностика : обнаружение яиц в фекалиях или в биоптатах толстого кишечника. Яйца S. japonicum широкоовальные (80 х 60

мкм) с небольшим тупым боковым шипом (рис. 27). Применяют иммунологические методы.

Профилактика шистосомозов: л ичная – ограничение контактов с водой, в которой могут быть церкарии шистосом (не купаться, не умываться, не пить, не использовать для бытовых нужд такую воду). Общественная – выявление и лечение больных, уничтожение промежуточного хозяина, охрана водоемов от загрязнений человеческой мочой, санитарнопросветительная работа.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Читайте также:  Породы статных голубей

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Шистосомы – это паразиты из группы плоских червей или трематод, которых еще называют кровяными сосальщиками. Это одни из наиболее вредных сосальщиков из-за возможных осложнений, поэтому очень важно вовремя идентифицировать возбудителя и провести лечение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Особенности строения и жизненного цикла разных видов шистосом

Шистосомы принадлежат к классу трематод, что характеризует их, как особей со сложным жизненным циклом. Они имеют несколько хозяев и жизненный цикл их проходит с участием пресноводных моллюсков. Это разнополые особи, но они имеют способность сливаться в некоторый момент и самец носит самку на своем теле. Поэтому структура самца такова, что он немного меньше, чем самка по длине, но он толще. Самка имеет длинное плоское тело. Она после слияния находится в специальном мешке самца – гинекоформном канале. Возбудителя также называют кровяной шистосомой из-за преимущественной локализации в сосудах человеческого организма.

Существует несколько видов шистосом, которые патогенны для человека.

Шистосома Мансони – это паразит, который вызывает кишечную форму шистосомоза. Она характеризуется поражением вен или венул кишечника, главным образом, мезентериальных сосудов. Это приводит не только к механическим нарушениям стенки кишки, но и к токсическому действию на работу кишечника. Поэтому особенностью такого вида шистосомы является преобладание кишечной симптоматики.

Мочеполовая шистосома или шистосома гематобиум – это возбудитель шистосомоза урогенитальной локализации. Этот вид имеет тело, покрыто шипами, что позволяет ему фиксироваться за слизистую оболочку и выдерживать действие мочи. Этот паразит локализуется в венах малого таза – венах матки, мочевого пузыря, а также отличается высокой мутагенностью. Она вызывает симптомы, которые характерны для локализации возбудителя – нарушения мочеиспускания и половой функции, а также нарушения менструальной функции.

Японская шистосома также является возбудителем кишечной формы, но она имеет более тяжелое течение и распространена именно в районах Индонезии, Японии и Китая. Особенностью патологии является быстрое течение и прогрессирование заболевания, что может вызывать быстрое ухудшение состояния и прогрессирующее нарушение функции печени вплоть до цирроза.

Размеры самца шистосомы составляют около десяти-пятнадцати сантиметров, а самки более двадцати сантиметров. Они живут раздельно несколько месяцев, затем соединяются и самец носит самку до конца жизни. Самцы имеют присоску, с помощью которой могут фиксироваться к внутренней стенке сосуда и активно передвигаться.

Жизненный цикл паразита начинается с того, что яйца, которые продуцирует половозрелая самка выделяются в окружающую среду с фекалиями или мочой. Для дальнейшего развития они должны попасть в пресную воду, где находится их промежуточный хозяин. Яйца проглатываются моллюсками разных родов, где происходит дальнейшее развитие и образование личинок. Личинки шистосомы выходят из моллюска и они способны активно плавать в водоеме.

Пути заражения шистосомами – это контактный. Они проникают в организм человека при купании в водоеме даже сквозь одежду, а также при случайном заглатывании воды или намеренном употреблении воды. Далее после попадания в организм человека личинка проникает в сосуды и активно мигрирует по организму. Место окончательной локализации паразита зависит от вида возбудителя и тропность его определяется тропностью к определенным органам. Далее после активизации в венах определенных органов паразит может жить до сорока лет, при этом выделяется токсин и проявляется соответствующая симптоматика. Также есть местные проявления из-за повреждения стенки органа и нарушения его трофики и венозного оттока.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптомы заражения шистосомозом

Клинические симптомы заражения шистосомозом можно разделить на несколько стадий – допеченочную, печеночную и постпеченочную. Инкубационный период составляет от трех до шести недель. Когда личинка попадает в организм человека, то она на стадии личинки от кишечника или от сосудов кожи попадает в печень. Это и является допеченочной стадией развития паразита. Если шистосома попала сквозь кожу, то в месте проникновения возникает точечная высыпка, зуд, жжение в этой области.

Далее на стадии проникновения может быть аллергическая реакция по всему телу в виде сыпи на коже полиморфной, по типу крапивницы. Острый период заболевания, который соответствует миграции паразита по венозным сосудам организма, характеризуется неспецифическими проявлениями в виде повышения температуры тела, боли в мышцах и суставах и нарушениями сна.

В печеночной стадии в системе воротной вены происходит рост и размножение паразита, что соответствует следующей стадии развития. Постпеченочная стадия развития характеризуется дальнейшей миграцией самца с самкой и локализацией в системе вен малого таза. Это соответствует стадии распространенной инвазии, при которой паразит половозрелый активно двигается непосредственно в органах и откладывет яйца.

Далее, спустя две недели от начала заболевания, могут проявляться уже специфические симптомы со стороны кишечника или мочеполовой системы.

Симптомы со стороны мочеполовой системы возникают вследствие патогенного действия шистосомы. Механическое действие происходит при повреждении яйцами стенок мочеполовых органов – при этом на слизистой оболочке мочевого пузыря вследствие длительного паразитирования наблюдаются эрозии, язвы, признаки воспаления и полипозные реакции. Также происходит токсико-аллергическое влияние из-за постоянной жизнедеятельности шистосомы и выделения продуктов метаболизма в кровь человека. Нарушается трофические процессы мочевого пузыря, матки, что вызывает нарушение деления клеток и является фактором риска развития онкопатологии. Также паразит питается эритроцитами и питательными веществами, что значительно нарушает общую трофику организма человека и дыхательную функцию крови.

При этом также могут быть общие симптомы при миграции паразита и его локализации в легких – появляется приступоподобный кашель, одышка, затрудненное дыхание. Эти симптомы проходят, когда паразит направляется на свое окончательное место локализации. Местные симптомы, главным образом, проявляются в виде нарушения мочеиспускания, боли во время мочеиспускания, а также гематурии (появления крови в моче). Если шистосома локализуется в венах матки или во внематочном пространстве, то тогда могут быть боли внизу живота, не связанные с менструацией, нарушения менструального цикла.

При хроническом течении часто наблюдаются осложнения – стриктуры мочеточников, пиелонефрит, гидронефроз, а также образование камней в почках и мочевом пузыре. Шистосомы могут стать причиной ранней импотенции.

Шистосома Мансони при попадании в организм в острой стадии также имеет похожие симптомы общей интоксикации, боли в мышцах и кожной сыпи. Далее, учитывая ее локализацию, будут выражены симптомы диспепсии. Сначала клинические проявления в виде боли в животе, нарушения стула по типу поносов. Затем при увеличении количества паразитов и яиц происходит сильное механическое раздражение и это приводит к тому, что поносы чередуются с запорами, могут быть выделения слизи и крови в кале. Возникают тенезмы и это может привести к кровотечениям и даже к выпадению прямой кишки.

Японская шистосома характеризуется кишечными симптомами, которые имеют сильное выраженное течение с преимущественным поражением печени. При этом нарушается структура гепатоцитов, что приводит к быстрому развитию цирроза печени. Поэтому вместе с кишечными проявлениями наблюдаются и симптомы в виде увеличения печени, ее болезненности при пальпации, желтого цвета склер и кожных покровов.

Диагностика шистосомы

Диагностика шистосомоза намного упрощается в случае, если есть эпидемиологические данные о купании в водоеме или о контакте с источником инфекции. Данные анамнеза позволяют выявить первые симптомы патологии и изучить течение заболевания.

Читайте также:  Расчет потребления грубых кормов корове

Анализ на шистосомы проводится с учетом локализации патологического процесса. Если пациент жалуется на мочеполовую систему, то необходимо провести микроскопический анализ мочи – при этом выявляется яйца шистосомы. При овоскопии можно увидеть яйца шистосом, которые имеют овальную форму, вытянутые, на одной стороне находятся шипы. С инструментальных методов иногда есть необходимость в проведении цистоскопии. При этом можно увидеть эрозии на внутренней слизистой оболочке мочевого пузыря, признаки воспаления. В биоптатах можно определить сам возбудитель, его яйца, а также признаки нарушения целостности стенки.

При кишечном шистосомозе подтвердить диагноз можно с помощью исследования кала и микроскопии каловых масс. Если есть признаки слизи и крови в кале, то проводят ректороманоскопию, которая позволяет осмотреть слизистую оболочку кишечника и сделать биопсию. В биоптатах можно определить возбудителя или его яйца, что дает возможность исключить аутоиммунное поражения кишечника (неспецифический язвенный колит). Обязательно проводят общий анализ крови. Специфические изменения, которые могут указать на глистную инвазию, это эозинофилия крови. Это свидетельствует и об активации аллергического звена иммунитета. В биохимическом анализе крови также могут быть изменения в острой стадии в виде повышения печеночных ферментов (щелочной фосфатазы), а также гипербилирубинемия смешанного генеза, особенно если речь идет об Японской шистосоме, которая поражает печень.

Также с целью диагностики проводят иммунологические методы. Для этого определяют наличие антител в организме больного с помощью реакции непрямой гемагглютинации. Наиболее достоверным методом считается определение генетического материала шистосомы в кале, крови, моче или другой биологической жидкости пациента. Для этого проводят полимеразную цепную реакцию, которая позволяет точно определить ДНК паразита и подтвердить диагноз.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Лечение шистосомоза

Лечение шистосом должно проводиться в остром периоде, когда паразит в системе портальной вены и еще не достиг своей цели и не локализовался в органах малого таза или кишечника. При этом наиболее оправдано использование специфических противогельминтных препаратов.

  1. Амбильгар – это противопаразитарное средство, действующим веществом которого является ниридазол. Препарат имеет активное влияние на шистосом, как на стадии инвазии, так и при органной локализации. Препарат выпускается в форме таблеток по 100 миллиграмм и 500 миллиграмм и дозируется по 25 миллиграмм на килограмм массы тела пациента. Возможно побочное действие во время приема препарата в виде повышенной возбудимости, сонливости, а также возможно влияние на систему кроветворения с угнетением всех ростков.
  2. Балтрицид – это противогельминтное средство, действующим веществом которого является празиквантел. Препарат имеет высокую эффективность против трематод, в том числе и шистосом. Механизм действия заключается в активации препаратом клеточных каналов, которые повышают концентрацию кальция внутри – это приводит к тому, что наступает сильное сокращение тела паразита без расслабления, и он гибнет. Данный препарат выпускается в форме таблеток по 600 миллиграмм, дозировка препарата – по 25 миллиграмм на килограмм массы тела пациента на сутки. Возможно побочное действие во время приема препарата при сильной глистной инвазии – тошнота, боль в животе, зуд кожи, а также выраженные интоксикационные проявления.

Также необходимо проводить симптоматическое лечение. При выраженных симптомах кишечного токсоплазмоза необходимо назначить спазмолитические средства (Баралгин, Дротаверин), пробиотики (Йогурт, Энтерол, Лактиале), а также противодиарейное средство. Важно придерживаться диеты, чтобы пополнять энергетическую недостаточность и профилактировать симптомы со стороны кишечника.

Профилактика

Профилактика шистосомоза должна проводиться в районах с эпидемиологической ситуацией по этому заболеванию. При этом необходимо информировать людей об этом заболевании, о путях его передачи, а также в источниках активной инфекции проводить их санитарную обработку. Больных необходимо лечить и санировать возможные пути передачи инфекции. Если есть данные о контакте с водоемом и похожие клинические проявления, то необходимо провести специфическую профилактику с использованием противогельминтных средств в лечебных или профилактических целях.

Шистосомы – это паразиты, которые инфицируют человека путем контакта с зараженной водой при их попадании сквозь кожу или кишечник. Они имеют очень широкий путь миграции по организму, что может вызывать много патологических симптомов. При этом шистосомы питаются эритроцитами, а когда локализуются в мочеполовой системе или кишечнике, то приводят к механическому и токсическому действию. Лечение шистосомоза проблематичное, и учитывая серьезные осложнения, необходимо профилактировать данную патологию.

Шистосомы (лат. Schistosoma) или кровяные сосальщики – род паразитических плоских червей из класса Трематод, представители которого способны проникать в организм окончательного хозяина сквозь кожу во время контакта с зараженной пресной водой. Шистосомы являются возбудителями серьезной группы инфекционных заболеваний в организме человека и животных под названием шистосомоз.

Шистосомы являются уникальными членами класса трематод. В отличие от других представителей этого класса, взрослые черви раздельнополые и паразитируют в венозной системе, где продуцируют яйца. Превратившись в церкарии личинки шистосом покидают в организм улиток (промежуточных хозяев) и заражают человека путем внедрения через кожу во время контакта с пресной загрязненной водой.

Шистосомоз является одной из самых старых известных паразитарных инвазий, описанных в исторических записях врачей. Он затрагивает около 200 миллионов человек во всем мире. Примерно 85% случаев заболеваний фиксируются у представителей коренных народов африканского континента. Тем не менее, шистосомоз долгое время не привлекал к себе внимание научного сообщества, пока немецкий ученый Теодор Билгарз первым не описал присутствие взрослых шистосом в воротной вене человека, обнаруженных при аутопсии (вскрытии).

Классический шистосомоз был болезнью бедных людей и сельского населения в тропических странах. Тем не менее, в последние годы наблюдаются значительные изменения в географическом распределении фиксирования случаев заболевания. Улучшение в области здравоохранения и гигиены, а также меры контроля распространения улиток устранили угрозу в нескольких эндемичных странах. Но при этом местами наблюдается и негативная тенденция, вызванная движением населения из эндемичных зон и расширением ареала улиток в связи с неправильным созданием плотин и ирригационных систем, что привело к появлению новых эндемичных очагов.

Виды шистосом

Среди 23 известных видов шистосом, только семь из них способны инфицировать человека. Гельминты вида S. haematobium, S. mansoni S. guineensis и S. intercalatum встречаются в основном в Африке, первые два вида имеют наиболее широкое распространение. S. haematobium встречается в Африке и на Ближнем Востоке. Шистосомы S. mansoni распространены на Карибских островах и в Южной Америке. C. Guineensis – недавно описанный вид, встречающейся в Западной Африке.

Виды, заражающие человека

Шистосома кровяная (S. haematobium), которую еще называют сосальщиком мочевого пузыря. Изначально вид был обнаружен в Африке, на Ближнем Востоке и в Средиземноморском бассейне. Попал в Индию во время Второй мировой войны. Пресноводные улитки рода Bulinus являются важным промежуточным хозяином для этого паразита. Среди конечных хозяев люди выступают основными. Реже эти паразиты заражают бабуинов и других обезьян.

S. intercalatum. Природные окончательные хозяева – люди. Другие животные могут быть заражены в ходе экспериментов.

Шистосома японская (S. japonicum), чье название звучит часто как просто «кровяной сосальщик», широко распространен в Восточной Азии и юго-западной части Тихого океана. На Тайване этот вид шистосом заражает только животных и не затрагивает людей, так как у населения выработался иммунитет. Пресноводные улитки рода Oncomelania являются важным промежуточным хозяином для S. japonicum. Окончательные хозяева: человек и другие млекопитающие, включая кошек, собак, коз, лошадей, свиней, крыс и буйволов.

S. Malayensis. Данный вид шистосом редко встречается у человека и считается зоонозным. А важным естественным позвоночным хозяином среди животных выступают крысы мюллера (Rattus muelleri), встречающиеся преимущественно в Азии. Среди улиток рода Robertsiella разные виды выступают промежуточными хозяевами – R. gismanni, R. kaporensis и R. silvicola.

Читайте также:  Сайты кролиководов

Шистосома Мансона (S. mansoni) – вид шистосом, обнаруженный в Африке, Бразилии, Венесуэле, Суринаме, малых Антильских островах, Пуэрто-Рико и Доминиканской Республике. Эти гельминты также известны, как кровяные сосальщики Мэнсона или болотная лихорадка. Пресноводные улитки рода Biomphalaria являются важными промежуточными хозяевами для этого паразита. Среди окончательных хозяев люди являются основными, а другие – бабуины, грызуны и еноты.

S. mekongi – близкий родственник S. japonicum, который также затрагивает верхнюю и нижнею брыжеечные вены. Шистосомы S. mekongi отличаются тем, что имеют меньшие яйца, требуют другого промежуточного хозяина (Neotricula Aperta) и дольше развиваются в организме млекопитающего. Окончательные хозяева – люди и собаки. Улитки Tricula Aperta также могут быть экспериментально инфицированы этим видом.

Человеческие шистосомы

Научное название вида

Первый промежуточный хозяин

Распространение

Schistosoma Guineensis Bulinus forskalii Западная Африка Schistosoma intercalatum Род Bulinus Африка Schistosoma haematobium Род Bulinus Африка, Ближний Восток Schistosoma japonicum Род Oncomelania Китай, Восточная Азия, Филиппины Schistosoma malayensis Неизвестный Юго-Восточная Азия Schistosoma mansoni Род Biomphalaria Африка, Южная Америка, Карибский бассейн, Ближний Восток Schistosoma mekongi Neotricula Aperta Юго-Восточная Азия

Виды, заражающие других животных

Научное название вида

Окончательный хозяин

S. indicum, S. nasale, S. Spindale, S. leiperi Жвачные животные S. edwardiense и S. hippopotami Бегемоты S. ovuncatum и S. sinensium Грызуны

Строение

Взрослые особи шистосом являются раздельнополыми, т.е. мужские и женские черви – это отдельными организмы с различной морфологией. Взрослые шистосомы разделяют все основные черты дигенетических сосальщиков (трематод): имеют двустороннюю (билатеральную) симметрию, ротовые и брюшные присоски, тело покрыто тегументом (синцитиальным эпителием), пищеварительная система состоит из рта, разветвленного пищевода и заканчивается вслепую (не имеет ануса); область между тегументом и пищеварительным трактом заполнена неплотной сетью мезодермальных клеток, а также терминальными клетками, которые являются частью выделительной системы и выполняют осморегуляцию (поддерживают постоянное давление).

Взрослые черви в среднем имеют размер 10-20 мм в длину и 0,3-0,6 мм в ширину. Но размеры зависят от конкретного вида и могут варьировать, например, самка японской шистосомы вырастает до 26 мм, а самец – до 20 мм.

Самцы шистосом более толстые, но немного короче самок. У них есть полость в брюшной части, проходящая по всей длине тела и известная как гинекофорный канал. В ней самка помещается и находится на протяжении большей части жизненного цикла, что позволяет постоянно спариваться и производить яйца. Они затем попадающие в венулы, граничащие с кишечником или мочевым пузырем. Эти яйца несут ответственность за клинические проявления шистосомоза и для каждого вида легко различимы. C. Haematobium производит яйца овальной формы с прямым терминальным шипом. Яйца S. intercalatum имеют изогнутый терминальный шип. Яйца S. japonicum являются более округлыми и не имеют шипа.

Шистосомы используют гемоглобин своих хозяев для функционирования собственной системы кровообращения.

Жизненный цикл

Человек заражается личинками (церкариями) шистосом во время пребывания в пресной воде путем проникновения через кожу, или при заглатывании. Церкарии проходят через венозное кровообращение в сердце, легкие и др. органы. Примерно через 3 недели они созревают и достигают брыжеечных вен (S. japonicum и S. mansoni) или вен, окружающих мочевой пузырь (S. hematobium), где живут и размножаются практически в течение всего срока жизни хозяина, так как продолжительность жизни щистосом 8-30 лет. Яйца развиваются, проходят через стенку сосудов в кишечник или мочевой пузырь и выводятся из организма с калом (S. japonicum и S. mansoni) или мочой (S. hematobium). В пресной воде из яйца выходят первые личиночные формы гельминтов – мирацидии, которые плавают там до тех пор, пока не найдут подходящую улитку. После двух стадий развития в ней (спороцисты и редии), проходящих в организме промежуточного хозяина, свободноплавающие при помощи хвоста личинки (церкарии) выходят в воду и заражают человека.

Размножение взрослых особей

В отличие от других трематод шистосомы являются раздельнополыми. Морфология обеих полов очень отличается. Самец значительно больше самки, хотя и короче. Он окружает ее и помещает в свой гинекофорный канал. В таком соединенном виде они проводят всю свою взрослую жизнь. По мере того как самец питается кровью хозяина, он делится частью ее с самкой. Также он воздействует на самку специальными химическими веществами, которые завершают ее развитие, после чего они начинают размножаться половым путем. Количество яиц в день, которое производится самкой, зависит от вида шистосомы и варьирует от нескольких сотен до нескольких тысяч. Так самка S. hematobium откладывает до 300 яиц, а S. japonicum – до 5000 штук.

Хотя и редко, но иногда самка покидает самца, чтобы соединится с другим. Точная причина такого «развода» неизвестна, хотя считается, что это она делает для спаривания с более генетически подходящим для размножения самцом. Такой биологический механизм будет служить для снижения инбридинга (скрещивание близкородственных форм), и может выступать фактором необычно высокого генетического разнообразия шистосомами.

Симптомы

Проникновение церкарий в кожные покровы человека вызывает кратковременный дерматит (церкариальный дерматит, зуд пловцов). Но такой симптом может не наблюдаться вовсе или быть вызван гельминтами того же семейства, но в качестве окончательного хозяина ищущих птиц и других животных. В таком случае личинки погибнут под кожей, не вызвав шистосомоза у человека.

Симптомы шистосомоза возникают в основном из-за реакции организма на яйца гельминтов и включают спленомегалию (увеличение селезенки), лимфаденопатию (увеличение лимфоузлов) и диарею.

Локализация яиц в мочевом пузыре провоцирует гранулематозные воспаления, сопровождающиеся болью и гематурией (кровью в моче). Большинство случаев рака мочевого пузыря в странах эндемичных в отношении шистосомоза связаны с хронической инфекцией.

В кишечнике яйца шисотсом вызывают образование полипов, которые, в тяжелых случаях могут привести к опасной для жизни диарее. Локализация яиц в печени вызывает перипортальный фиброз и портальную гипертензию, что приводит к гепатомегалии (увеличению печени), спленомегалии и асциту (брюшной водянке). Сильное расширение вен пищевода и желудка может привести к их разрыву. Яйца японской шистосомы (S. japonicum) иногда переносятся в центральную нервную систему и вызывают головную боль, дезориентацию, амнезию и кому. Яйца, попавшие в сердце, провоцируют артериолит и фиброз, а в результате расширение и выход из строя правого желудочка.

Диагностика

Мочеполовой шистосомоз может быть диагностирован микроскопическим методом с помощью бумажных, поликарбонатных или нейлоновых фильтров, которые дают возможность обнаружить яйца. При кишечной форме заболевания они могут быть обнаружены в образцах кала методом, включающим применение целлофана, пропитанного глицерином. Каловые образцы также полезны при диагностике, когда шистосомы находятся в брыжеечных венах. Микроскопический подсчет количества яиц может помочь определить степень инфицирования.

Лечение

Празиквантел эффективно лечит все формы шистосомоза. При этом требуется принять от 1 до 2 доз препарата в течение 1 дня, что зависит от самой формы заболевания. Хотя празиквантел имеет минимальные побочные эффекты, но не может приниматься постоянно для профилактики, чтобы предотвращать будущие инфекции. Поэтому в эндемичных районах требуется ежегодный разовый прием данного препарата.

В острой фазе, особенно в тех случаях, когда количество яиц в организме является большим, празиквантел может ухудшить симптомы. Тяжело больным пациентам могут потребоваться кортикостероиды, чтобы уменьшить воспалительную реакцию.

Профилактика

Чтобы не допустить инфицирование шистосомозом следует избегать купания в загрязненной воде, особенно в районах, где частыми являются случаи возникновения этого заболевания. Меры борьбы с болезнью включают также санитарную очистку сточных вод и уничтожение улиток, являющихся промежуточным хозяином для шистосом. На данный момент вакцины против шистосомоза не существует.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *