Тотальная конхотомия у кота

Содержание:

Операция на мочевом пузыре у котов Ростов-на-Дону — мы вылечим вашего питомца

Операция уретростомия коту Ростов-на-Дону — мы вылечим вашего питомца

Важно! Перечисленные выше симптомы начальной стадии могут присутствовать длительное время, а могут развиваться стремительно. Поэтому не стоит откладывать визит в ветеринарную клинику! Помните, что промедление и МКБ становится причиной гибели 80-85% кошек и собак.

Для сокращения времени проведенного в очереди, на плановые операции и осмотр рекомендуем записываться заранее по телефону клиники.

Уретростомия — необходимая операция при мочекаменной болезни котов

Моя собака перестала отзываться на имя, я поначалу подумал что она просто не в настроении и не хочет реагировать на меня, или устала, но так продалжалось несколько дней. И в одно утро я посчитал нужным обследовать своего друга у ветеринара. Что правильно сделал. Ребята сказали, что нужно хирургическое вмешательство, я согласился, мне хотелось что бы он снова слышал меня. Спустя несколько часов после операции он стал слышать меня. Я благодарен ветринарам за то что вылечили моего друга! Спасибо.

Первично, чтобы назначить правильно тип лечения МКБ у собак или кошек, нужно доподлинно узнать, какой тип камней обосновался у животного в мочевом пузыре или уретре. Это важно, так как некоторые из них не требуют срочного удаления и хорошо поддаются воздействию медикаментов, УЗ-дроблению. Но есть камни, которые можно извлечь только с помощью открытого оперативного доступа.

Вы можете судить об их наличии по крови в моче своего питомца, тяжелому мочеиспусканию.

Важно! Есть миф, что кастрация (стерилизация) животных – это прямая причина развития мочекаменной болезни. Но это ни так! МКБ – это следствие невыполнения рекомендаций ветеринарного врача, халатное отношение владельца к обязанностям по содержанию и кормлению кастрированных питомцев. Песок (а потом и камни) формируются из-за несбалансированного питания, малого потребления воды, ее плохого качества, а так же из-за малоподвижного образа жизни.

Кровотечение у собаки после уретростомии

Болезни животных не менее разнообразны, чем у человека. Некоторые заболевания проходят почти бессимптомно, поэтому хозяин замечает проблему уже тогда, когда необходимо проведение операции, например уретростомии у котов.

У самок такое явление встречается так же часто, как и у самцов, однако в большинстве случаев оно не имеет столь выраженных проявлений. Это обусловлено особым анатомическим строением, присущим кошкам. Мочеиспускательный канал у них в 2 раза короче и шире, чем у котов. По этой причине песок и мелкие конкременты беспрепятственно выходят естественным путем с мочой. У самцов этот орган более длинный и узкий с 3 сужениями. Именно этим объясняются его частые закупорки.

В этом видео показано как обработать шов после стерилизации кошки.

Устранить последствия такого рода довольно сложно, тем более вероятно и ухудшение состояние самого животного ввиду обострения сопутствующих болезней. Не последнюю роль в ходе выздоровления играет и настрой хозяев – чаще всего они ведут себя довольно инертно и пессимистично.

Операция уретростомия коту Ростов-на-Дону

Важно! В ВЦ «РосВет» для удаления камней из мочевого пузыря чаще используют лазерную литотрипсию и лапароскопическую цистотомию, проводимую под эндоскопическим контролем (на экране монитора). Эти методики обладают меньшим количеством осложнений, быстрым восстановлением тканей. Животное в кратчайшие сроки возвращается к нормальной жизни.

При заболеваниях мочевой системы у кошек в определенных случаях показано проведение цистостомии. Это тяжелая операция на мочевом пузыре, которая необходима при явлениях интоксикации, затруднении оттока мочи или кровотечении. Важно понимать, что отказ от нее или долгое принятие решения может повлечь смерть домашнего любимца.

Швы снимаются через 10-14 дней в клинике после того, как врач удостоверится в полном заживлении операционной раны и нормальной работе сформированной стомы.

Слово ветеринарного специалиста – это закон. Соблюдайте рекомендации и не занимайтесь самолечением. Если врач назначил кошке антибиотики, давайте ей антибиотики, и ровно столько дней, сколько положено, даже если вам кажется, что питомец уже поправился. Все назначения должны быть соблюдены – от этого зависит успех реабилитации.

Удаление камней из мочевого пузыря у животных: способы ВЦ «РосВет»

Мы участники Союза Предприятий Зообизнеса России, инициаторы программ развития прогрессивной ветеринарии и ухода за животными.

Владельцы практически всех животных, которым рекомендована уретростомия у котов, наблюдали проблемы с мочеиспусканием. Такие нарушения способствуют развитию почечной недостаточности, чаще всего в острой форме. Очень важно до операции выявить данную ситуацию и скорректировать ее. Иногда катетеризация во время операции невозможна, поэтому приходится прибегать к цистоцентезу – отведению мочи из проколотого мочевого пузыря через брюшную стенку.

Ветеринары не советуют хозяевам проводить хирургию без особых показаний, поскольку стома устанавливается и зарастает сложно, болезненно, и часто возникают осложнения.

Закупорка мочеиспускательного канала приводит к дисфункции почек, провоцирует снижение кровотока и уровня фильтрации в этом органе. Задержка мочи повышает в крови количество азотистых продуктов обмена, которые выводятся почками. Впоследствии на фоне обструкции происходит тяжелое отравление организма. В ряде случаев может случиться разрыв мочевого пузыря.

Коты после операции мочекаменной болезни

Внутренняя уретротомия (слепая), которая относится к трансуретральным (выполняемым внутри уретры) оперативным техникам. Способ был особенно распространен в 60 – 90 гг. прошлого века. Его несомненным недостатком является высокая степень травматичности, поскольку хирург не видит операционного поля.

Как и при любом другом виде оперативного вмешательства под наркозом, попытка лечения может закончиться смертью животного. Серьезные осложнения при данном виде вмешательства крайне редки, врачи ветеринарной клиники своевременно отслеживают и корректируют различные наркозные осложнения, но, не смотря на все эти мероприятия, попытка лечения все же может окончиться печально. Владелец животного может обсудить все риски с врачом ветеринарной клиники.

ВНИМАНИЕ! В некоторых случаях к закупорке мочеиспускательного канала ведет неудачный половой акт. Особенно, если кошка не готова к спариванию и избегает партнера.

Здравствуйте,помогите пожалуйста,у нашего котика мкб( делали узи-сказали камней нет, только песок) выписали много уколов,через 2 дня из-за того,что кот так нормально не мог сходить в туалет поставили катетер и сказали,что кот пойдет на поправку(уколы все так же колим). Только наш котик ничего не ест сам,в день удается засунуть в него по 10 штучек корма,сам брать не хочет ни в какую(( Послезавтра снимать катетер,а ничего так и не наладилось,неужели придется идти на более серьезные меры?

Артрит у кота симптомы лечение

Выделения у кота из уретры коричневые Обильная 4-я улица — мы вылечим вашего питомца

Для того, чтобы отек спал и новое отверстие уретры оставалось максимально широким, в течение нескольких дней после самой операции обычно проводится процедура бужирования (инструментальное безоперационное расширение) – вставка в уретру толстого зонда или катетера для проверки ее проходимости. (методы проведения операции и послеоперационного ухода в клиниках могут отличаться)

ВНИМАНИЕ! Целесообразно проконсультироваться с ветеринаром о лечебной диете для питомца.

— Возникновение мелких разрывов уретры, полученных при катетеризации. Закупорка уретры после нескольких проведенных катетеризаций является показанием к проведению прелонной уретростомии.

Читайте также:  Жук кожеед в квартире фото

Как обнаружить мочекаменную болезнь

При этом следует учитывать, что подходы к осуществлению послеоперационного ухода в разных ветеринарных клиниках могут отличаться. При обработке швов врач оценивает правильность формирования созданной искусственным путем стомы. Чтобы животное не разлизывало раны, на него надевается особый защитный воротник и памперс.

Ввиду возможного поражения почек при обструкции, важно следить за состоянием животного — потреблением воды и выделением мочи, аппетитом, самочувствием. Если после операции у кота наблюдается гипотермия (снижение температуры тела), отказ от еды, мышечные подергивания, то это свидетельствует об уремии, азотемии, и прогноз при этом чаще неблагоприятный.

ВАЖНО! Кот после операции должен потреблять большое количество жидкости, чтобы нормализовать работу мочевыделительной системы.

Добрый день! Нужна консультация. Сделали три дня назад уриностомию нашему годоваломк котику. И все три дня после операции кот отказывается от еды, только пьет. Подскажите, пожалуйста, я зря паникую,это нормальное поведение? Или пора уже капельницы делать?

Основные принципы конхотомии

Не анализы являются поводом для операции, а состояние кота, а точнее его способность самостоятельно мочиться иили результативность причинного лечения. При рН -7,0 обычно образуются струвиты, которых в анализе нет. Возможно речь идет о выраженном цистите или урологическом синдроме, что может сопровождаться закупоркой (частичной) не песком, а сгустками слизи. Это тоже повод оперировать. Таким образом, если лечение помогает и он мочится, то не надо, если не помогает, то нужно.

Иногда на стоме возникают корочки, образованные кровью и мочой. Если их количество незначительно, их можно убирать раствором хлоргексидина (0,05 %), предварительно размочив перекисью. При этом следить, чтобы перекись не попадала на слизистую. Однако при большом их количестве лучше обратиться к врачу, чтобы исключить появление осложнений.

Искренняя любовь и уход позволят пережить тяжелый период для хозяина и его питомца.

Записывайтесь на консультацию, осмотр, УЗИ или другую услугу, которая вам нужна. Актуальную цену уточняйте по телефону.

Stefani Shelti (Bi kolor) Гений (51197) 3 года назад А регион Ваш укажите? Стоимость вет. услуг несколько разнится по регионам. ———————————————-Из прейскуранта цен на ветеринарные услуги по Москве:  * Катетеризация мочевого пузыря кошек, котов (одна голова) 353,00 * Санация мочевого пузыря, промывание полости матки (одна голова) 231,00 Плюс стоимость первичного осмотра. Все тарифы с НДС. Rachel Nechamovich Профи (956) 3 года назад Да, кстати, я полагаю, вы понимаете, что катетер не заменяет медикаментозное лечение.

После выполнения уретростомии у котов устанавливается катетер, через который животное писает в течение суток. Назначаются средства для лечения печени, антибиотики и анальгетики. Из клиники кота выписывают через 24 часа после вмешательства. Однако при ухудшении состояния стационарное лечение продлевают.

saskya пишет: и операция по сути не избавляет от болезни, а, как я поняла, избавляет об болей животное.

Результаты своевременно выполненных лабораторных анализов и аппаратных исследований помогают врачу быстро и правильно разработать схему лечения и технику планируемой операции, принять решение о виде обезболивания, возможных рисках.

Ветеринарными врачами рекомендована ультразвуковая чистка зубов у кошек при обнаружении темного налета, кровоточивости десен или образовании твердых коричневых наростов на клыках. Стоматологическая процедура чаще всего проводится с анестезирующими препаратами, чтобы животное не дернулось из-за стресса. Чистка не вызывает боли и не дает побочных эффектов. Вероятность появления кариеса и других заболеваний зубов после сеанса снижается. Противопоказаний для чистки не существует.

Всем привет, вчера коту сделали операцию по удалению камней из мочевого пузыря, удалили два камня очень…

saskya пишет: и каковы шансы что все будет нормально если не оперировать?

Проведение хирургического вмешательства зависит от его способа. При промежностной операции хирург формирует отверстие между анусом и мошонкой. В ходе процедуры осуществляется удаление полового члена и семенников. В случае наличия в мочевом пузыре конкрементов или песка этот орган вскрывается и очищается. Если операция не связана с образованием камней, в этой манипуляции нет необходимости.

С этой цитаты мы бы хотели начать новую статью рубрики, посвященную мануальному опорожнению/отдавливанию мочевого пузыря у кошек (отжиманию «спинальников»).

Дальше события развивались трагически: буллотомия (операция по вскрытию полости среднего уха), капельницы, отмена капельниц, абсцесс, повторная операция и опять капельницы, еще что-то, еще одна операция, еще капельницы и. летальный исход.

saskya пишет: в чем заключается операция ( везде пишут по разному одни все вырезают под чистую, другие делают какой то надрез.

Доброго дня, дорогие коллеги!!Ринотомия — операция по вскрытию носовой полости, обычно выполняется при наличии в носовой полости новообразований. Чаще всего такие пациенты проходят несколько этапов предоперационной диагностикии лечения:- анализы крови и рентгенологическое исследование носовой и грудной полостей- риноскопия для обнаружения патологического очага и взятия биопсии- МРТ-диагностика для оценки распространения патологического процесса- непосредственно ринотомия, иссечение НО + тотальная конхотомия

Злокачественная опухоль мочевого пузыря интенсивна, может привести к снижению уровня гемоглобина, развивающаяся анемия приводит к полному упадку сил.

Недержание мочи при промежностной уретростомии – отмечается достаточно редко, в большинстве случаев оно носит временный и обратимый характер. Группа мышц, отвечающих за удержание мочи (сфинктер) находится возле мочевого пузыря, во время операции данная группа мышц не затрагивается.

Давыдов В.Б. написал: Операция очень тонкая и несоблюдение множества тонкостей вмешательства делают ее результативной лишь на определенное время, в то время как качественное выполнение — решает вопрос закупорки навсегда.

— если камни струвитные, то при соблюдении диеты с низким содержанием белка (специальные корма), они могут рассасываться в течение пары месяцев.

Моему 10 мес, йорк. Сама задаюсь вопросом "кастрировать или нет", изучила литературу и пришла к выводу, что не надо. Теперь увидела ваш пост. А почему решили кастрировать?

Закупориваясь, мочевой пузырь постепенно растягивается, из-за чего нарушается целостность кровеносных сосудов и кровь попадает в мочу и наоборот. Результатом этого является отравление организма. Высокое давление в мочевом пузыре распространяется выше по мочеточникам к почкам. Вследствие их напряжения происходят многочисленные кровоизлияния.

Давыдов В.Б. написал: Катетер в мочевом пузыре после уретростомии приведет к проблемам

Если у котов имеется уремический синдром, то проводить уретростомию запрещается. Хирургия выполняется лишь после того, как состояние питомца стабилизируется с помощью лекарств. Если же закупорка мочеиспускательного канала грозит жизни животного и катетеризацию проводить нельзя, то противопоказание исключается и хирургию проводят и при уремическом синдроме. Важно понимать, что операция на мочевом пузыре достаточно травматична, поэтому не стоит ее проводить, если болезнь возможно вылечить лекарствами.

Первая аудиокнига из трилогии «Лукоморье» "Операция "У Лукоморья"" двух замечательных авторов Олега Шелонина и Виктора Баженова.

Если аудиокнига Олег Шелонин, Виктор Баженов. Операция "У Лукоморья" Вам понравилась, Вы можете её скачать абсолютно бесплатно и без регистрации (Скачивание аудиокниг на нашем сайте доступно при условии, если правообладатель не ограничил права на распространение аудиокниги)

Цена уретростомии у кота зависит от многих факторов – болезни, вызвавшей патологическое состояние, возраста кота, сопутствующих патологий и так далее. Стоимость данной процедуры в нашей клинике , можно уточнить у администраторов, позвонив по телефонам клиники. [2]

Многих хозяев, кроме того, волнует, что кот плохо ест после уретростомии. Чаще всего первые несколько дней животное кушает очень мало, оно вообще довольно апатично эти дни. Не нужно кормить его силой или настаивать. Несколько дней коту лучше отдохнуть. Однако если этот период затянулся, если животное не ест совсем, если у него температура или наблюдаются сильные боли, необходимо обратиться к врачу. Отсутствие аппетита на фоне других симптомов может указывать на развитие воспаления или инфекции.

Читайте также:  Почему прыщи на щеках у женщин

Тэги: #уретроскопи #ростов #москв #дон #санаци #уретропластик #дырк #дырок #писюн #лукоморь #восстанавливалс

Нашли неточность или устаревшие данные? Отредактируйте статью!

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Вы здесь

Суть операции и показания к ее проведения у кошек

Субтотальная колэктомия – хирургическое удаление от 90% до 95% ободочной кишки с сохранением подвздошно-ободочного соединения. У животного под наркозом проводится удаление пораженного участка кишечника, затем накладывается хирургический анастомоз – соединение оставшихся участков кишечника с сохранением просвета и проходимости. Основными показаниями для удаления не функционирующей ободочной кишки в ветеринарной клинике является такое заболевание как мегаколон кошек, другими показаниями к операции могут служить новообразования толстого отдела кишечника, механические его повреждения и некоторые другие патологии.

Вначале проводится диагностика заболевания как такового и оценка состояния животного, для этого сотрудники ветеринарной клиники могут использовать различные тесты, такие как рентгенологическое исследование органов брюшной полости, анализы крови и мочи и некоторые другие. Тесты в ветеринарной клинике проводятся для установления самого заболевания и оценки общего состояния животного, полное обследование животного снижает риск развития послеоперационных осложнений. Операция в ветеринарной клинике занимает порядка 2 часов, от момента введения в наркоз и до пробуждения животного.

Послеоперационный уход

Послеоперационный уход может проводиться как в стационаре ветеринарной клиники, так и на дому самим владельцем, это зависит от исходного состояния перед операцией, характера животного и возможности владельца оплатить уход в стационаре. Самые сложные в процессе выздоровления – первые три дня, в это время сотрудники ветеринарной клиники проводят симптоматическое лечение, отслеживают возможные послеоперационные осложнения и своевременно их корректируют. Также, в первые три дня после операции, кошка получает обезболивающие препараты.

Через 8-12 часов после операции, животному предлагается вода, если после питья у животного не возникло рвоты – через 12-24 часа после операции кошке предлагается небольшое количество диетической пищи (специализированные корма, вареный рис, вареная курица, куриный бульон). Возврат к обычному кормлению проводится в течение 48-72 часов после проведения операции. У ослабленных и истощенных животных может потребоваться проведение внутривенной инфузионной терапии и постановки пищеводного зонда для энтерального кормления. При возобновлении кормления, в еду добавляются препараты для смягчения стула. Характер кормления и слабительные сотрудники ветеринарной клиники подбирают индивидуально каждому животному.

После операции, у животного должна проводиться защита швов от саморазлизывания, для этого используется либо бандаж (попона), либо защитный воротник. На швы наносится мазь с антибиотиком (пр. левомеколь) 1-2 раза в день на протяжении 14 дней после операции. Через 2 недели после операции швы удаляются, это проводится в условиях ветеринарной клиники. После снятия швов отпадает необходимость в ношение защитных приспособлений (попоны или воротника).

Осложнения операции

Субтотальная колэктомия – достаточно серьезная операция, таящая в себе различные осложнения, в том числе и смертельные. Но, при мегаколоне кошек – это единственный выход улучшить качество жизни больному животному. Сотрудники ветеринарной клиники обладают определенным опытом проведения данного вида вмешательства, но при принятии решения – владельцу следует проконсультироваться с врачом и обсудить все «за» и «против». Ниже перечислены основные осложнения, которые могут отмечаться после операции в ветеринарной клинике.

Наркозная смертность

Как и при любой другой операции, субтотальная колэктомия проводится под общим наркозом, и это всегда может привести к смерти животного. Смертельные осложнения развиваются крайне редко, но владелец животного должен знать об их вероятности и при необходимости обсудить возникшие вопросы с врачами ветеринарной клиники.

Инфекционное воспаления в зоне хирургического вмешательства

Операция проводится со вскрытием просвета кишечника, это неизбежно ведет к попаданию определенного количества бактерий в операционную рану, что в окончательном итоге может привести к гнойному воспалению брюшной полости. Вероятность гнойных осложнений увеличивает ослабленное состояние животного перед операцией. Также, ввиду большого объема оперативного вмешательства на кишечнике – может развиться несостоятельность швов и подтекание кишечного содержимого в брюшную полость, что в конечном итоге ведет к развитию перитонита.

Для своевременного отслеживания данных осложнений, сотрудники ветеринарной клиники в первые три дня после операции проводят мониторинг состояния животного — пальпацию (прощупывание) брюшной полости и оценку общего состояния. Депрессия, высокая лихорадка и напряжение брюшной стенки могут указывать на развитие данных осложнения, врач ветеринарной клиники должен своевременно оценить данные признаки и попытаться их скорректировать (вплоть до повторной операции).

Понос (диарея) и запор

Характерное осложнение субтотальной колэктомии – развитие поноса непосредственно после операции, у большинства животных консистенция стула улучшается на протяжении 1-6 недель без всякого лечения, крайне редко – понос в той или иной степени сохраняется на протяжении последующей жизни. Также, у не большого процента пациентов после операции может отмечаться запор, обычно это происходит через некоторое время, но данный вид запора легко отвечает на коррекцию диеты и назначение препаратов. Необходимость в повторной операции у животного возникает очень редко.

Фото. Кошка Соня, около 6 лет, гтовится к операции, поводом обращения в ветеринарную клинику послужили длительные проблемы со стулом. На момент осмотра, кошка не опорожнялась на протяжении месяца.

Фото. Контрольный рентгеновский снимок кошки Сони перед операцией в ветеринарной клинике, на нем определяется сам мегаколон, искривление позвоночника полученное в молодом возрасте на фоне мясного кормления ( предшествующий вторичный пищевой гиперпаратиреоз) и признаки аспирационной пневмонии вследствие дачи в качества слабительного минерального масла. Причиной мегаколона у данной кошки послужило сужение просвета таза на фоне неадекватного кормления котенка в молодом возрасте.

Фото. Вид переполненной ободочной кишки во время операции в ветеринарной клинике.

Фото. Извлеченные во время операции в ветеринарной клинике каловые массы, их масса равнялась 215 граммам. Как уже было сказано выше — кошка до операции не опорожнялась порядка месяца.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково. 2016 год.

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии для Операция.Инфо ©

Конхотомия – это операция, цель которой – резекция (частичное или полное удаление) патологически увеличенных носовых раковин. Является одним из видов операций по восстановлению нормального носового дыхания.

Носовые раковины – это костные выступы в латеральной стенке носа, покрытые слизистой оболочкой. Вследствие того, что площадь поверхности слизистой оболочки увеличивается, носовые раковины помогают выполнять основную функцию носа: согревать, увлажнять и очищать вдыхаемый нами воздух. В области нижней и средней носовых раковин содержится кавернозная ткань, которая также выполняет защитную роль: при поступлении очень холодного или очень загрязненного воздуха эта ткань увеличивается в размерах, носовые ходы при этом сужаются.

строение носовых раковин

Почему иногда носовые раковины нужно удалять?

Носовые раковины – совсем не лишние структуры в нашем организме, однако иногда они могут стать причиной стойкого нарушения носового дыхания, а также различных других хронических патологий.

Основная причина для конхотомии – это гипертрофический ринит, то есть избыточное разрастание носовых раковин до такой степени, что они полностью перекрывают носовой ход и свободное дыхание носом становится невозможным.

Гипертрофия носовых раковин возникает:

  • В случае хронического воспаления слизистой носа.
  • При деформированной перегородке носа (компенсаторная гипертрофия).
  • При длительно текущем вазомоторном рините.

При этом гипертрофии подвергается как слизистая оболочка, так и надкостница и кость носовых раковин.

Гиперплазия может быть диффузной и очаговой (могут быть гипертрофированы только передние или только задние концы раковин).

В начальных стадиях гипертрофический ринит вполне поддается консервативным методам.

В случаях средней степени тяжести возможно применение различных малоинвазивных процедур (прижигание слизистой склерозирующими веществами, электрокоагуляция, криодеструкция, ультразвуковая и механическая вазотомия кавернозной ткани).

В случаях же истинной гипертрофии, когда в процесс вовлечена не только слизистая оболочка, но и костная структура, без хирургического вмешательства бывает не обойтись.

Затрудненное носовое дыхание не только снижает качество жизни, но и является причиной целого ряда осложнений.

Читайте также:  Способы борьбы с крысами в частном доме

В подавляющем большинстве случаев резицируется нижняя носовая раковина, реже – средняя.

Основные показания для конхотомии

Конхотомию проводят:

  1. Стойкое длительное нарушение носового дыхания.
  2. Хронический синусит, обусловленный нарушение оттока из пазухи вследствие перекрытия естественного соустья увеличенной носовой раковиной.
  3. Хронический отит или тубоотит, причиной которого является нарушение оттока из слуховой трубы.
  4. Как один из этапов ринопластики – операции по исправлению формы носа.

Основные принципы конхотомии

  • Операция должна быть максимально щадящей. Очень редко приходится удалять всю раковину полностью. В основном удаляется только часть ее, передний или задний конец (щадящая конхотомия).
  • Операция должна быть малотравматичной, с применением современного оборудования и щадящих микрохирургических инструментов.
  • Предпочтение отдается подслизистым резекциям (подслизистая остеоконхотомия).
  • Обычно сочетается с другими вмешательствами в полости носа (исправлением искривленной носовой перегородки, санацией придаточной пазухи, удалением полипов).

Основные виды конхотомии

щадящая нижняя конхотомия

По объему вмешательства:

  1. Щадящая передняя конхотомия (удаление переднего конца раковины).
  2. Щадящая задняя конхотомия.
  3. Двусторонняя нижняя конхотомия.
  4. Подслизистая конхотомия.
  5. Высокая резекция средней носовой раковины.
  6. Конхэктомия – удаление всей носовой раковины вместе с костью.

По способам проведения конхотомия может быть:

  • Конхотомия с помощью режущих инструментов.
  • Шейверная эндоскопическая конхотомия.
  • Лазерная конхотомия.
  • Радиоволновой метод.

Обследование перед конхотомией

Кроме обычного предоперационного обследования (анализы крови, мочи, свертываемость крови, биохимический анализ, ЭКГ, исследование антител к гепатитам, ВИЧ, сифилису, флюорография), проводится еще специальное обследование у отоларинголога:

  1. Эндоскопическое исследование полости носа для уточнения степени поражения. Помогает выявить наиболее гипертрофированные участки и определить объем операции.
  2. Рентгенография полости носа и придаточных пазух.
  3. При необходимости – компьютерная томография придаточных пазух.

Противопоказания к операции

Операцию не проводят в следующих случаях:

  • Острые инфекционные заболевания.
  • Острые воспалительные процессы в полости носа (операция возможна после консервативного лечения).
  • Гемофилия и другие нарушения свертывания крови.
  • Декомпенсация хронических заболеваний сердца, печени, почек, эндокринных органов.
  • Беременность.
  • Эпилепсия.

Ход операции конхотомии

Операция проводится в основном под общим наркозом, но может быть применена и местная анестезия с премедикацией. Требует, как правило, нахождения в стационаре.

Положение пациента – лежа на спине. Слизистая оболочка в носу сначала смазывается местными анестетиками, а затем проводится инфильтрация в слизистую оболочку растворов новокаина, лидокаина, ультракаина или артикаина.

Инструменты для конхотомии: носовая режущая петля, а также ножницы для носовых раковин.

На границе иссекаемого участка на несколько минут накладывается зажим для уменьшения кровотечения. После снятия зажима (а иногда и без снятия его) производится непосредственно удаление раковины. Удаление производится ножницами, продвигая их спереди назад, или носовой петлей. Но чаще – это комбинированное применение этих инструментов: производится надрез ножницами, затем полное удаление с помощью режущей петли.

Подслизистая остеоконхотомия

Выполняется, когда гиперплазии подвергается преимущественно костная составляющая раковины при относительно нормальном состоянии слизистой оболочки. Суть операции – производится разрез слизистой в области нижней раковины, слизистая отсепаровывается от подлежащих тканей.

С помощью костных кусачков производят резекцию кости, слизистая оболочка укладывается на место и прижимается тампоном.

Конхэктомия

Вся носовая раковина удаляется при очень узком носовом ходе, или когда после обследования становится ясно, что щадящая резекция не даст положительных результатов.

Показания к такой операции должны быть очень строгие, при выраженной атрофии слизистой она не проводится. Противопоказана она также детям до 14 лет.

Удаление носовой раковины вместе с ее костной основой производится щипцами Штруйкена, раковина срезается до основания, продвижением инструмента спереди назад.

После операции

Операция длится около часа.

Сразу после удаления носовой раковины в нос вставляется марлевая турунда, пропитанная гемостатическим средством и смазанная индифферентной мазью.

Тампон обычно удаляется через сутки, удаление тампона может быть достаточно болезненным. Существуют гелевые тампоны, с воздуховодами внутри, их применение гораздо комфортнее.

После операции обычно назначаются антибиотики и обезболивающие препараты.

Несколько дней пациент находится в стационаре, затем при отсутствии осложнений он может быть отпущен домой.

В течение нескольких дней в носу будут образовываться кровяные корки, какое-то время наблюдаются усиленные слизистые выделения.

В нос назначают закапывать масляные капли, через несколько дней можно промывать нос физиологическим раствором.

В течение 2-х недель не рекомендуется находиться в зоне повышенных температур, принимать горячую и острую пищу, выполнять тяжелые физические работы.

Окончательное заживление наступает через 2-3 недели, к этому же времени обычно наступает и нормализация носового дыхания.

Для восстановления носового дыхания рекомендуются специальные дыхательные упражнения. Иногда пациенту приходится заново учиться дышать носом.

Современные методы конхотомии

Конхотомия носовой петлей и конхотомом имеет свои недостатки:

  1. Высокая травматичность, большой риск кровотечений.
  2. Длительный реабилитационный период и дискомфорт после операции.
  3. Риск образования спаек.

Существует много более современных способов выполнения данной операции: конхотомия с помощью эндоскопа и шейвера, радиоволновая и лазерная конхотомия.

Шейверная конхотомия под эндовизорным контролем

Этот метод относится к современным способам хирургического лечения гипертрофического ринита. Проводится с помощью эндоскопической техники, изображение видно на экране в многократно увеличенном размере.

Шейвер – это инструмент, представляющий собой наконечник с вращающимся лезвием, подключенный к отсосу. Лезвие как бы «сбривает» подлежащую удалению ткань, измельчает ее, с помощью отсоса она тут же удаляется.

С помощью этого метода можно проводить как щадящую переднюю или заднюю конхотомию, так и подслизистую резекцию.

Этот метод является менее травматичным по сравнению с классическим, срок реабилитации при нем занимает меньше времени.

Видео: проведение эндоскопической шейверной конхотомии


Лазерная конхотомия

Лазерное излучение давно и успешно используется в медицине. Его можно легко сфокусировать в нужном месте, с минимальным риском повреждения окружающих тканей. С помощью лазера ткани как бы «выпариваются», тем самым достигается основная цель любой операции – удаление ненужных участков.

Удаление избыточно разросшейся ткани носовых раковин с помощью лазера набирает все большую популярность. Это имеет свое объяснение:

  • Лазерную конхотомию можно проводить в амбулаторных условиях под местной анестезией.
  • Лазер коагулирует сосуды, после такого воздействия кровотечения практически не бывает.
  • Лазер обладает антисептическими свойствами, минимален риск инфекционных осложнений.
  • Реабилитационный период составляет несколько дней.

По отзывам пациентов, перенесших лазерную конхотомию, никаких неудобств после операции они практически не испытывали. Не требовались даже внутриносовые тампоны. Дыхание восстанавливается через 2-3 дня.

Если предстоит двусторонняя конхотомия, лучше выполнить ее лазерным методом.

Видео: лазерная деструкция носовых раковин

Радиоволновая хирургия носовых раковин

Удаление избыточных участков слизистой выполняется петлей, на которую подается высокочастотный ток с помощью аппарата «Сургитрон». Операция эта проходит почти без крови и без боли, может проводиться амбулаторно. Период восстановления 3-5 дней.

Осложнения после конхотомии

  1. В раннем послеоперационном периоде – кровотечения.
  2. Гнойные воспаления – ринит, синусит, отит.
  3. Образование спаек, сращений в полости носа.
  4. Деформации носа (редко).
  5. Развитие атрофического ринита.
  6. Рецидив патологии.

Основные выводы

Подведем основные итоги:

  • Гипертрофия носовых раковин – довольно частая причина затруднений носового дыхания, консервативные методы при этом малоэффективны, и в определенной стадии развития этой патологии возникает необходимость в операции.
  • При правильных показаниях конхотомия дает вполне удовлетворительные результаты. Отзывы пациентов в основном положительные. Качество жизни улучшается.
  • На практике представлено довольно много способов конхотомии, но не один не является «золотым стандартом». Выбор метода зависит от предпочтений врача и пациента, возможностей, в том числе и финансовых.
  • После любого из методов конхотомии не исключается рецидив – образование грануляций и новое разрастание тканей.
  • Для уменьшения риска рецидива рекомендуется полный отказ от сосудосуживающих капель, обследование и лечение у аллерголога, регулярное наблюдение у отоларинголога.

Видео: подборка обучающих роликов по конхотомии и вмешательствам на носовых раковинах

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *